Detalj anmälan | TRIS - European Commission

Utkast till lag: ”Ändring av lagen om hantering av tobaksvaror, växtbaserade produkter för rökning, elektroniska rökanordningar och vätskor”

Anmälningsnummer:

2023/0405/LV (Latvia)

Inkommet datum:

30/06/2023

Slut på frysning:

03/10/2023 (closed)

Översändande av kommentarer av:

European Commission

Utkast:

LV BG HR CS DA NL EN ET FI FR GA DE EL HU IT LT MT PL PT RO SK SL ES SV

Konsekvensstudier:

LV EN FR DE

Slutlig text:

LV BG HR CS DA NL EN ET FI FR GA DE EL HU IT LT MT PL PT RO SK SL ES SV

Klicka här för en utskriftsbar version av sidan

Message

Meddelande 001

Meddelande från kommissionen - TRIS/(2023) 1981

Direktiv (EU) 2015/1535

Anmälan: 2023/0405/LV

Anmälan av ett utkast till text från en medlemsstat

Notification – Notification – Notifzierung – Нотификация – Oznámení – Notifikation – Γνωστοποίηση – Notificación – Teavitamine – Ilmoitus – Obavijest – Bejelentés – Notifica – Pranešimas – Paziņojums – Notifika – Kennisgeving – Zawiadomienie – Notificação – Notificare – Oznámenie – Obvestilo – Anmälan – Fógra a thabhairt

Does not open the delays - N'ouvre pas de délai - Kein Fristbeginn - Не се предвижда период на прекъсване - Nezahajuje prodlení - Fristerne indledes ikke - Καμμία έναρξη προθεσμίας - No abre el plazo - Viivituste perioodi ei avata - Määräaika ei ala tästä - Ne otvara razdoblje kašnjenja - Nem nyitja meg a késéseket - Non fa decorrere la mora - Atidėjimai nepradedami - Atlikšanas laikposms nesākas - Ma jiftaħx il-perijodi ta’ dewmien - Geen termijnbegin - Nie otwiera opóźnień - Não inicia o prazo - Nu deschide perioadele de stagnare - Nezačína oneskorenia - Ne uvaja zamud - Inleder ingen frist - Ní osclaíonn sé na moilleanna

MSG: 20231981.SV

1. MSG 001 IND 2023 0405 LV SV 30-06-2023 LV NOTIF

2. Latvia

3A. Ekonomikas ministrija, tālrunis: +371 67013268, e-pasts: notification@em.gov.lv

3B. Veselības ministrija, tālrunis: +371 67876081, e-pasts: vm@vm.gov.lv

4. 2023/0405/LV - X00M - GOODS AND MISCELLANEOUS PRODUCTS

5. Utkast till lag: ”Ändring av lagen om hantering av tobaksvaror, växtbaserade produkter för rökning, elektroniska rökanordningar och vätskor”

6. Tobaksprodukter, örtprodukter för rökning, elektroniska rökanordningar och deras vätskor

7.

8. I lagförslaget föreskrivs följande:
1) att reglera (förfaranden för hantering och begränsning av utsläppande på marknaden) tobaksersättningsprodukter på den lettiska marknaden (t.ex. tobaksfria nikotinkuddar) som inte innehåller tobak men som innehåller nikotin eller andra kemiska ämnen, samt andra nya nikotinhaltiga produkter eller produkter som inte innehåller nikotin och som kan förekomma på den lettiska marknaden och som är avsedda att användas på samma sätt eller för liknande ändamål som tobaksvaror, växtbaserade produkter för rökning, rökfria tobaksvaror, elektroniska rökanordningar och påfyllningsbehållare för dessa, och vars hantering för närvarande inte regleras av vare sig Europeiska unionen (nedan kallad EU) eller lettisk lagstiftning,
2) att fastställa att de förfaranden för hantering och begränsningar som föreskrivs i lagen om hantering av tobaksvaror, växtbaserade produkter för rökning, elektroniska rökanordningar och vätskor (nedan kallad tobakslagen) ska tillämpas på uppvärmda örtrökningsprodukter,
3) att fastställa att elektroniska värmeanordningar (t.ex. IQOS) som används tillsammans med uppvärmda tobaksvaror omfattas av de förfaranden för hantering och begränsningar som fastställs i tobakslagen,
4) att införa restriktioner för utsläppande på marknaden av vätskor av elektroniska rökanordningar och tobaksersättningsprodukter som innehåller aromer, med undantag för aromer som ger lukten eller smaken av tobak, en förteckning över tillåtna aromer som ger doften eller smaken av tobak, i enlighet med bilagan till tobakslagen,
5) att höja den ålder från vilken tobaksvaror, tobaksersättningsprodukter, växtbaserade produkter för rökning, elektroniska rökanordningar och påfyllningsbehållare kan köpas från, som för närvarande föreskrivs i tobakslagen, från 18 år till 20 år,
6) att införa ett förbud mot tillsats av tillsatser – mentol, analogt och geraniol för att underlätta inandning eller nikotinintag – till tobaksvaror för rökning (inbegripet nya tobaksvaror),
7) att kräva att tillverkare och importörer av cigaretter säkerställer att cigaretter uppfyller kraven för förbränning och brandsäkerhet och, innan de släpper ut cigaretter på marknaden, ska förse den behöriga myndigheten med provningsrapporter som visar att cigaretterna överensstämmer med kraven.

9. Syftet med lagförslaget är att skydda folkhälsan, särskilt barns och ungdomars intressen, genom att införa strängare bestämmelser om produkter som innehåller tobak och nikotin, minska deras tillgänglighet och attraktionskraft bland barn och unga konsumenter, med beaktande av de skador som orsakas av deras användning på hälsan och den lettiska ekonomin som helhet.
Enligt forskningsdata om rökningsvanor som utförts av Centrum för förebyggande och kontroll av sjukdomar (nedan kallat SPKC) har rökningen av traditionella tobaksvaror minskat i Lettland under de senaste åren bland vuxna. Samtidigt har användningen av nya tobaksvaror och nikotininnehållande produkter som elektroniska cigaretter, uppvärmd tobak, nikotinkuddar etc. ökat (med olika frekvenser). Samtidigt har rökningen av tobaksvaror (inklusive testning) minskat under de senaste åren bland skolbarn, medan rökningen av elektroniska cigaretter (både testa och daglig användning) har ökat. Enligt uppgifterna i 2022 års studie om vanor som påverkar hälsan hos Lettlands befolkning rökte 29 % av befolkningen i åldern 15–74 år tobaksvaror (exklusivt uppvärmd tobak) år 2022. Denna indikator har ökat jämfört med uppgifterna i 2020 års studie, som var 23 %. Samtidigt bör det betonas att den dagligt rökande befolkningsandel i Lettland som röker tobaksvaror (exklusivt uppvärmd tobak) sedan 2016 har minskat med 10 procentenheter jämfört med 2020.
Samtidigt bör det betonas att enligt 2022 års studie om hälsorelaterade vanor hos Lettlands befolkning har andelen e-cigarettrökare bland män och kvinnor ökat betydligt sedan 2020. Den dagliga andelen män som röker elektroniska cigaretter har mer än fördubblats 2022 jämfört med 2020 från 2 % till 5 %, men bland kvinnor finns en 13-faldig ökning – från 1 % till 13 %. Den största ökningen är bland dem som röker elektroniska cigaretter då och då: under 2022 ökade den från 8 % till 30 % för män jämfört med 2020, medan den för kvinnor ökade från 7 % till 23 %.
Å andra sidan, när det gäller användningen av nikotinkuddar, testade 3 % av befolkningen nikotinkuddar en gång, enligt en studie som utfördes av SPKC år 2022. Jämfört med data från 2020 har andelen som testat nikotinkuddar ökat med en procentenhet. Enligt SPKC:s studie från 2022 observeras den högsta andelen användande av nikotinkuddar i yngre åldersgrupper. De testas främst och används av unga män i åldern 15–24 år. Nikotinkuddar har testats av 11 % av unga män i åldern 15–24 år, vilket är en tvåfaldig ökning jämfört med 2020.
När det gäller förekomsten av tobaksvaror, rökning av elektroniska cigaretter och tobaksersättning bland barn och ungdomar finns för närvarande endast uppgifter från SPKC-studien 2019 tillgängliga. De aktuella forskningsuppgifterna om barn och ungdomar kommer att finnas tillgängliga först 2024. Trots ovanstående, enligt en rapport som utarbetats av SPKC, har andelen ungdomar i åldern 13–15 år som rökt traditionella tobaksvaror sedan 2011 minskat med 18 procentenheter jämfört med 2019 och nådde 23 %. Tobaksrökningen har minskat betydligt bland både pojkar och flickor i alla åldersgrupper. Samtidigt har andelen rökare av elektroniska cigaretter som har testat dessa produkter sedan 2011 fördubblats bland 13–15-åringar från 20 % 2011 till 51 % 2019. Vi påpekar härmed att 2019, jämfört med studier som genomförts under tidigare år var förekomsten av rökning av elektroniska cigaretter högre än för tobakscigaretter bland 13–15-åringar under det aktuella året.
Lettland har utarbetat ett lagförslag med beaktande av resultaten av studier som tyder på en ökning av att testa och användningen av nya nikotinhaltiga produkter i den lettiska befolkningen, särskilt bland unga konsumenter, och med beaktande av Världshälsoorganisationens (nedan kallad WHO) rekommendationer att det är viktigt att genomföra en omfattande politik för rökkontroll på nationell nivå för att minska förekomsten av tobaksrökning, utan även bildandet av nikotinberoende i samhället.

10. Hänvisning till grundtexter: Grundtexterna vidarebefordrades tillsammans med en tidigare anmälan:
2018/0348/LV

11. Ja

12. Tobaksersättningsprodukter regleras för närvarande inte av tobakslagen, och denna grupp av produkter kan inte omfattas av någon av de begränsningar som föreskrivs i tobakslagen. Användningen av elektroniska cigaretter bland skolbarn i Lettland har ökat dramatiskt och snabbt.

13. Nej

14. No

15. Yes

16.
TBT-aspekt:
The draft has significant impact on international trade

SPS-aspekt: No

**********
Europeiska kommissionen
Kontaktadress Direktiv (EU) 2015/1535
e-post: grow-dir2015-1535-central@ec.europa.eu

Disclosed messages

message-id	Året	Nummer	Land	Type	Title	Inkommet datum	Is answer to
105501	2023	2763	COMEuropeiska kommissionen	303	Comments	29-09-2023
107007	2024	0321	LVLatvia	201	Answer of the notifying Member State	07-02-2024	2023-2763
107008	2024	0322	COMEuropeiska kommissionen	049	Acknowledgement of receipt of the adopted text	07-02-2024

Språk

Kommentarer från intressenter

Webbplatsen Tris gör det enkelt för dig eller din organisation att lämna synpunkter på de olika anmälningarna.

På grund av anmälans status eller att frysningsperioden har gått ut tar vi för närvarande inte emot ytterligare bidrag till denna anmälan via webbplatsen.

I would like to express my personal and professional apprehensions over the draft legislation proposed by the Latvian government, which aims to impose stringent regulations on the production, distribution, and consumption of tobacco-free oral nicotine pouches, commonly referred to as 'tobacco substitutes' or 'pads' within the draft Law.
I possess extensive expertise and comprehensive understanding on the detrimental effects of smoking on the overall well-being of the general population. Additionally, I am well-versed in the potential benefits presented by alternative products such as oral nicotine pouches, which have the capacity to significantly mitigate these adverse consequences.
Nicotine pouches are devoid of tobacco and do not generate smoke during usage. These products are designed as a substitute for conventional cigarettes, offering smokers an alternative option. The primary components of these products consist of microcrystalline cellulose, water, flavors, and nicotine. There is no evidence to suggest that any of these substances possess carcinogenic properties.

Based on our current comprehension, the proposed legislation would entail a significant reduction in nicotine content inside the products, specifically to a level of 4 milligrams per gram, among other provisions. The establishment of a significantly low threshold will have a substantial influence on the efficacy of the pouches/pads as a viable substitute for traditional tobacco cigarettes. In the event that smokers are unable to obtain the necessary nicotine dosage, they will likely refrain from transitioning to alternative methods and persist in their smoking habit. The ineffectiveness of standard nicotine replacement therapy (NRT), chewing gum, as a mean of smoking cessation for all smokers could be due to a small level of nicotine.

In various European Union member states, namely Czechia, Denmark, Sweden, Slovakia, and soon Hungary, the regulation regarding nicotine limits in pouches of tobacco products varies. Some countries have not established a specific nicotine limit, while others have put it within the range of 12-20 milligrams per pouch. This range is comparable to the nicotine content typically obtained from a cigarette by a smoker. The establishment of a comparatively low threshold in Latvia lacks a valid health rationale, particularly in light of the higher thresholds implemented in other European Union member nations.

Furthermore, the aforementioned legislative proposal in Latvia also intends to prohibit the sale of all flavored nicotine pouches, with the exception of those that are tobacco-flavored. Many individuals who are attempting to cease smoking need access to goods that do not evoke the sensory experience associated with the taste of tobacco.

It is worth noting that non-tobacco nicotine pouches are presently being consumed on a daily basis by about 2 million individuals residing within the European Union. A significant proportion, if not the majority, of these customers have transitioned towards being non-smokers as a consequence. This public health accomplishment is commendable and demonstrates that by implementing appropriate regulations, as opposed to the excessive restrictions proposed in Latvia, health objectives can be attained. It underscores the existence of alternative, less constraining strategies that can effectively yield the desired outcomes pursued by Latvia.

If regarded absolutely essential, such limitations should be grounded in substantial scientific evidence. In this particular instance, the proposition put forth by Latvia contradicts scientific data that has been recently published. The German Federal Risk Agency (BfR, Bundesinstitut für Risikobewertung) asserts that the adoption of harm reduction principles may lead to a decrease in health risks for individuals who transition from smoking cigarettes to using nicotine pouches. (1) Furthermore, the implementation of quality control measures through standardization and regulatory practices is deemed beneficial in mitigating the potential hazards associated with the use of nicotine pouches.

Furthermore, the Committee on Toxicity (COT) of the UK government asserts that the utilization of oral nicotine pouches, manufactured in accordance with appropriate production standards and consumed as advised, as a substitute for conventional cigarette smoking, would be linked to a decrease in the overall risk of detrimental health consequences. (2)

It is anticipated that you will concur that, considering the scientific perspective, the provisions outlined in the preliminary legislation surpass the essential requirements for safeguarding public health. Furthermore, it is plausible that the government's aims could be accomplished through alternative measures that are less constraining and do not hinder the efficient operation of the domestic market.

[1] https://www.bfr.bund.de/cm/349/health-risk-assessment-of-nicotine-pouches.pdf

[1] https://cot.food.gov.uk/sites/default/files/2023-04/Publishable%20%20COT%20Oral%20nicotine%20pouches%20-%20final%20v1-0%20Acc%20V.pdf

Uważam, że regulacje na Łotwie powinny zachęcać do przestawiania się palaczy ze zwykłych papierosów na produkty THR (tobacco harm reduction). Dzięki temu Szwecja osiągnęła sukces i tą drogą sukcesu powinny kroczyć inne państwa członkowskie UE.

Nikotyna nie jest kancerogenna, chociaż może hamować apoptozę. Nikotyna nie jest mutagenna oraz nie powoduje chorób odtytoniowych. Nie ma dowodów wskazujących na to, że nikotyna jest czynnikiem rakotwórczym. Udowodnione działanie rakotwórcze wykazują nitrozoaminy – związki powstające w wyniku palenia tytoniu. Uzależnienie od nikotyny (nikotynizm) jest chorobą ujętą w międzynarodowej klasyfikacji chorób.
Stężenia nitrozamin w saszetkach z nikotyną powinny znajdować się poniżej granicy wykrywalności, co jest możliwe przy zastosowaniu do ich produkcji nikotyny o czystości farmakopealnej. Zaleca się standaryzację i kontrolę jakości produktów dostępnych na rynku w Polsce.
Od NTZ (NRT - nicotine replacement therapy, NTZ – nikotynowa terapia zastępcza) odróżnia saszetki przede wszystkim cel stosowania – saszetki przeznaczone są dla osób, które nie chcą zerwać z nałogiem nikotynowym i stosują nikotynę w celach rekreacyjnych. NPS nie są produktami leczniczymi.
Maksymalne stężenie nikotyny w osoczu po zastosowaniu saszetki określono między 9,0 do 11,5 ng/mL lub 11,9 do 18,4 ng/mL (w zależności od deklarowanej mocy, czyli ilości mg nikotyny) i było porównywalne ze stężeniem nikotyny osiąganym po wypaleniu papierosa (10-13,9 ng/mL lub 16,3‑20 ng/mL). Proponuje się określenie limitu nikotyny na 20 mg/g saszetki, co odpowiada ilości dostępnej nikotyny z papierosa. Produkty na rynku niemieckim zawierały szeroki zakres zawartości nikotyny w saszetkach (od 0 do 47,5 mg/saszetkę, przy najczęściej oferowanym 20 mg/saszetkę).
Każda forma konsumpcji nikotyny stanowi wzrost ryzyka zdrowotnego dla osób, które wcześniej ani nie paliły, ani też nie zażywały nikotyny w inny sposób. To istotny czynnik ograniczający rozpoczynanie rekreacyjnego stosowania produktów z nikotyną. Produkty zawierające nikotynę powinny być rozpatrywane w trójwymiarowej przestrzeni znaczeniowej, która informuje o minimalizacji szkód, pozwala planować badania, politykę i praktykę regulacyjną. W tej przestrzeni porządkować i porównywać różne wyroby tytoniowe i nikotynowe. Klasy produktów zawierających nikotynę (np. łatwopalne vs. niepalne; o wysokiej lub niskiej zawartości nitrozoaminy; o szybkim lub powolnym dostarczaniu nikotyny; aromatyzowane czy smakowe lub bez aromatu i bez smaku itp.) można porównać pod względem bezpieczeństwa, atrakcyjności i wpływu na używanie tytoniu. Przepisy i inicjatywy polityczne powinny być dostosowane tak, aby mniej szkodliwe produkty mogły konkurować z paleniem zwykłych papierosów, a ostatecznie całkowicie je zastąpić jako sposób używania nikotyny przez tych dorosłych, którzy chcą nikotyny używać.
Beztytoniowe woreczki nikotynowe mają miejsce na samy końcu kontinuum ryzyka, a więc są to produkty o znikomym ryzyku. Ich profil ryzyka jest praktycznie identyczny z produktami NTZ.
Jednym z kluczowych aspektów zachęcających palaczy do przejścia na mniej szkodliwe produkty nowatorskie i rzucenie palenia jest ich smak i zapach. Wydaje się, że dyskusje w Europie mogą zostać zdominowane przez stanowiska ortodoksyjnych przeciwników stosowania produktów nikotynowych, wbrew racjonalnym regulacjom przyjętym przez takie kraje jak Szwecja czy UK (patrz dalej). Wydaje się, że podnoszenie akcyzy, jak też ograniczanie stosowania aromatów w produktach THR będzie miało odwrotny efekt do pożądanego społecznie, z perspektywy zdrowia publicznego. Jeśli produkty THR, a w szczególności saszetki, które zawierają nikotynę o farmakopealnej czystości, zmniejszają negatywne, indywidualne i społeczne skutki palenia papierosów, to polityka fiskalna i regulacje prawne powinny zachęcać palaczy tytoniu do przechodzenia na produkty THR. Wysoka akcyza i ograniczenie stosowania aromatów w produktach THR (w szczególności w saszetkach zawierających czystą nikotynę) będzie prowadzić do wysokiej konsumpcji zwykłych papierosów, ze wszystkimi tego negatywnymi skutkami.
Odnotowano kilka przypadków zatrucia spowodowanego nadużywaniem saszetek nikotynowych, ale żaden przebieg zatrucia nie był ciężki.
Długoterminowe badania kancerogenezy spowodowanej saszetkami zawierającymi farmakopealnie czystą nikotyną i bez jakichkolwiek związków toksycznych dymu tytoniowego są pozbawione sensu. Jeśli saszetki nie zawierają związków rakotwórczych a nikotyna wchłaniana jest w jamie ustnej, to saszetki nie mogą wywołać nowotworów płuc. Saszetki beznikotynowe powodują mniej podrażnień i są łagodniejsze dla błony śluzowej jamy ustnej niż produkty zawierające tytoń.
W Szwecji, dzięki zastosowaniu strategii redukcji szkód (w tym zastępowaniu tradycyjnych wyrobów tytoniowych woreczkami nikotynowymi i e-papierosami) liczba palaczy spadła do najniższego poziomu w Europe - 5,6% (2022). Również w Szwecji wykazano, że osoby używające snusu nie są bardziej skłonne do rozpoczęcia palenia papierosów. Wręcz przeciwnie, palacze papierosów, którzy zaczynają używać snusu, są bardziej skłonni do zaprzestania palenia papierosów.
W Finlandii zaproponowano następujące regulacje NPS: wymagania dotyczące zezwoleń na sprzedaż NPS podobne do zezwoleń na sprzedaż wyrobów tytoniowych; maksymalna zawartość nikotyny w saszetce (nicotine cap) wynosi 20 mg/saszetkę); dozwolone tylko „smaki dla dorosłych”; akcyza współmierna i odpowiadająca generowanemu ryzyku.
W UK: „Rząd musi ułatwiać dostęp do różnych już dostępnych bezpieczniejszych alternatywnych produktów nikotynowych, takich jak saszetki nikotynowe, maksymalizując ich wartość, aby pomóc palaczom rzucić palenie, bez stwarzania nowych zagrożeń dla młodych ludzi.”
Podobnie jak jest to planowane w Finlandii, obciążenie akcyzą powinno zależeć o umiejscowienia produktu na skali kontinuum ryzyka, gdzie zwykłe papierosy powinny być obłożone najwyższym podatkiem, a saszetki najniższym. Chodzi o to, żeby zniechęcać konsumentów do palenia zwykłych papierosów i zachęcać do przechodzenia na mniej szkodliwe produkty zawierające nikotynę. Można się wtedy w ciągu kilku lat spodziewać takich samych korzyści zdrowotnych i efektów społecznych, jak w Szwecji.
Dane z badań uwzględnionych przez FDA dotyczących stosowania tytoniu i stanu zdrowia populacji wykazały, że prawie 80% młodzieży w wieku 12 17 lat i prawie 75 procent młodych dorosłych w wieku 18-25 lat, którzy byli aktualnymi użytkownikami tytoniu w 2014 r., zgłosiło, że pierwszy wyrób tytoniowy, którego używali, był aromatyzowany. Z drugiej strony FDA deklaruje, że jest świadoma, że dostępność aromatów w niektórych niespalanych wyrobach tytoniowych, takich jak e-papierosy i inne ENDS, może pomóc palaczom ograniczyć używanie papierosów lub przejść na potencjalnie mniej szkodliwe produkty. Wydaje się, że właśnie badania z USA uwzględnione przez FDA i przedstawione wyżej dane mają zasadnicze znaczenie w kształtowaniu ortodoksyjnych regulacji stosowania aromatów oraz tendencji w kierunku nadmiarowo ostrych obostrzeń zarówno w USA, jak i w UE.
Można zaobserwować generalną tendencję, zarówno w instytucjach regulatora w USA i UE, jak też po stronie legislatora, do nadinterpretacji na niekorzyść produktów tytoniowych i wyrobów powiązanych. Negatywne nastawienie oraz oderwanie od nauki na rzecz populizmu są dobrze widoczne i łatwo je wykazać. Np. wiele prezentowanych badań ma poważne ograniczenia metodyczne, co jednak nie przeszkadza autorom w generalizowaniu i wyciąganiu wniosków. Wiele badań przeprowadzono na bardzo małych próbach i znowu nie przeszkadza to autorom w wyciąganiu wniosków generalnych bez przeprowadzenia metaanaliz. Zdarza się, że z wyników dotyczących nieistotnych statystycznie różnić regulatorzy i badacze wyciągają jednoznaczne wnioski. Przykłady omówiono w ramach załączonej opinii – za pewne jest ich znacznie więcej, ale ich weryfikacja wymaga przeprowadzenia Analizy Klinicznej w oparciu o aktualny przegląd systematyczny.
Zaleca się dużą ostrożność w stosunku do wyników badań populacyjnych w USA. Ankietowani, a szczególnie dzieci, nie znając prawdziwej odpowiedzi na postawione pytanie, prawdopodobnie konfabulują, gdyż chcą wypełnić zadanie i wydaje im się, że nie mogą pozostawić pytania bez odpowiedzi. To podstawowe ograniczenie metodyczne w populacyjnych badaniach pierwotnych jest następnie przenoszone do badań wtórnych i obciąża wnioski wyciągane z przeglądów systematycznych i metaanaliz, a następnie znajdowało odzwierciedlenie w legislacji. Po przeprowadzeniu przeglądu systematycznego obejmującego metaanalizy dla poszczególnych punktów końcowych, zaleca się zaangażowanie socjologów i psychologów, którzy odnieśliby się do stosowanych w badaniach populacyjnych metod. Wydaje się, że główne badania populacyjne są obarczone poważnymi błędami metodycznymi, które uniemożliwiają wyciąganie wniosków lub ich generalizowanie.
Od 2017 r. szybko rośnie liczba badań eksperymentalnych, także dotyczących stosowania aromatów w wyrobach tytoniowych i wyrobach powiązanych. Na podstawie analizy, wybranych na rzecz niniejszej opinii, badań pierwotnych i wtórnych z okresu ostatnich lat można wyciągnąć tylko ograniczone wnioski jakościowe i ilościowe.
Jak sugerują dwie metaanalizy, ryzyko raka płuc jest wyższe u osób palących papierosy bezmentolowe niż u palaczy papierosów z mentolem. Wynika z tego, że zakaz obrotu papierosami z mentolem może skłaniać palaczy mentolowych do przejścia na papierosy bezmentolowe i prowadzić do zwiększonego ryzyka raka płuc. Wyniki tych metaanaliz wymagają uaktualnienia o nowe doniesienia naukowe.
Pkt. 8 Dyrektywy Tytoniowej odwołuje się do najwyższego prawa UE, jakim jest Traktat o Funkcjonowaniu Unii Europejskiej (UE) i art. 114 ust. 3, który mówi o kreowaniu polityki zdrowotnej w oparciu o zasady medycyny opartej na dowodach naukowych (EBM, Evidence-Based Medicine). Jest to najmocniejsze z możliwych przesłań i jednoznaczne określenie pola debat czy sporów oraz sposobu ich rozstrzygania wyłącznie na podstawie dowodów naukowych („faktów naukowych”). Wniosek z tego, że każda osoba fizyczna i prawna chcąca uczestniczyć w tworzeniu prawa unijnego w zakresie ochrony zdrowia, także w zakresie wyrobów tytoniowych i wyrobów powiązanych musi posługiwać się „językiem EBM”, a więc argumentacją na podstawie aktualnych przeglądów systematycznych (systematic review). Przeglądy systematyczne w piramidzie wiarygodności dowodów naukowych (evidence) WHO znajdują się na samym szczycie.
W UE implementowane jest prawo, dla którego dowody naukowe datowane są przed rokiem 2011, a już na pewno przed 2015. Większość istotnych dowodów naukowych, szczególnie badań eksperymentalnych i ich przeglądów systematycznych powstała w ostatnich latach, a więc już po zakończeniu prac na Dyrektywą Tytoniową. Co więcej wielu technologii THR nie było wtedy jeszcze w obrocie. Wydaje się, że Dyrektywa wymaga pilnej aktualizacji. Brak podejścia naukowego w oparciu o aktualne dowody naukowe może skutkować skutecznymi pozwami do Trybunału Sprawiedliwości UE.

Notification via EU TRIS of the proposal by Latvia to severely restrict the oral nicotine pouch category

Notification Number: 2023/0405/LV (Latvia)

Standstill period ends: 03 October 2023

Title: Amendments to the law on the circulation of tobacco products, herbal smoking products, electronic smoking

devices and their liquids

Comments

I am writing this comment on behalf of my the Institute for Addiction Research at the Frankfurt University of Applied Sciences.

Thank you for giving me the opportunity to make a submission, on the Latvia proposed law entitled: Amendments to the law on the circulation of tobacco products, herbal smoking products, electronic smoking devices and their liquids.

There are many provision in the Law, but I am selecting only a few points to comment on related to the sale of oral nicotine pouches (defined as ‘tobacco substitutes’ in the draft Law). It is a fundamental point of public health policy in Europe, that policy measures should be both grounded in robust science and considerate of the practical implications of measures aimed at improving public health. This includes the concept of tobacco harm reduction policies, which aim to reduce the severe impacts of smoking tobacco while recognising that smokers may still wish or need to consume nicotine.

The science is increasingly clear that products like vaping and nicotine pouches can help smokers to quit cigarettes. This was confirmed by the Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR, the German Federal Risk agency) which claims that: “When taking the concept of harm reduction into account, switching from cigarettes to nicotine pouches could represent a reduction of a smoking individual's health risk, and “quality control as a result of standardisation and regulatory activities appears to be useful as a means of minimising the risks posed by nicotine pouches”.

The draft Latvian Law proposing to prohibit flavoured oral nicotine pouch products, limit their nicotine content to a very low level, and prohibiting them from being sold online to adults, cannot be said to be based on an unbiased assessment of the science and the data that we have before us, therefore.

It is worth looking at the example of Sweden as evidence. Here, they have regulated both tobacco-containing pouches (known as snus) and tobacco free oral nicotine pouches (the same product Latvia is proposing to regulate). In Sweden, a range of responsibly named and designed pouch flavours are available to adults, with nicotine levels up to 20mg/pouch, and some even higher. The benefits of this are clear from a public health perspective – Sweden has the lowest daily smoking rate of all countries in the EU (less than 6%), and is on track to be ‘smoke-free’ by the end of this year, making it the only country in the bloc to achieve the EU’s ‘smoke-free target, and it is doing this some 10 years ahead schedule. As such, they also have the lowest rate of smoking-related disease in the EU, including for cancer, heart disease, stroke and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). This is indisputable, real world evidence that less restrictive regulations could be adopted in Latvia, and still achieve dramatic public health gains, while avoiding uptake of smoking.

I trust that in good faith, you will be able to look into this real world evidence, and update the Latvia draft Law accordingly.

The We Are Innovation network acknowledges and respects the Latvian government's commitment to safeguarding public health. We recognize the nation's intention to align with the World Health Organization's comprehensive strategies against smoking. However, while we commend the dedication to health and safety, we also believe in the pivotal role of innovation in addressing this challenge. The current draft law, in our assessment, needs to sufficiently embrace the potential of innovative solutions.

We would like to express our disagreement with several of the proposed measures.

First, we do not support subjecting electronic heating devices used with heated tobacco products to the Tobacco Law.

Similarly, we object to restricting the sale of flavored liquids on electronic smoking devices, limited only to those with the genuine tobacco taste or smell as specified in the Tobacco Law's annex.

Furthermore, we oppose the proposal to introduce stringent measures limiting the design, sale, and use of nicotine pouches.

Turning our attention to international best practices, Sweden emerges as a nation that has successfully struck a balance. Their remarkable reduction in smoking prevalence to a mere 5.6 percent is not solely due to restrictive measures. Instead, Sweden's holistic strategy, which combines strict regulations with the provision for smokers to transition to alternative nicotine products, is a testament to what is achievable when regulations embrace innovation.

The “Effective Anti-smoking Policies Global Index” further illuminates Sweden's path. This includes effective and targeted communication, flexible sales strategies that cater to adult smokers, an allowance of diverse flavors in alternative nicotine products, and a judicious tax structure reflecting the relative risks of products.

Drawing from empirical data, the Ipsos survey of Swedish ex-smokers offers insightful revelations. Accessibility, regarding a wide variety of alternative nicotine products available across different channels, has been a cornerstone of Sweden's strategy. The importance of product acceptability is highlighted by the diversity in flavors and nicotine levels, tailored to individual preferences. This is particularly evident when observing gender-based differences in product choice. Incidentally, in Sweden nicotine pouches are the product of choice of women smokers who want to quit. Affordability also emerges as a crucial element, with alternative nicotine products priced more favorably than traditional cigarettes.

In conclusion, We Are Innovation strongly urges the Latvian government to reconsider certain elements of the draft law. By solely leaning on restrictive measures, we may inadvertently hinder potential innovations that can be pivotal in reducing smoking rates. A strategy that embraces both protective measures and innovative solutions, akin to the Swedish model, promises a more comprehensive approach to tobacco and nicotine control. Such an approach not only upholds the lofty goals of public health but also optimally leverages the benefits of innovation. We remain eager to collaborate further on this matter and are steadfast in our commitment to a healthier future for Latvia.

References:

(2022) “Effective Anti-smoking Policies Global Index,” online at https://weareinnovation.eu/effective-anti-smoking-policies-global-index/

(2023) Opinion Poll: «Swedes’ Views on the Alternatives to Cigarettes. Usage of Alternative Nicotine Products Among Former Cigarette Smokers», online at https://weareinnovation.eu/opinion-poll-swedes-views-on-the-alternatives-to-cigarettes-usage-of-alternative-nicotine-products-among-former-cigarette-smokers/

(2023) "Leading the Way to a Smoke-Free Future: The Experience of Sweden," online at https://weareinnovation.eu/leading-the-way-to-a-smoke-free-future-the-experience-of-sweden/

About We Are Innovation:

We Are Innovation is a network formed by a group of individuals and institutions that believe innovative solutions are how people get involved in solving problems. With more than 30 think tanks and NGOs based in Europe, the United States, and Latin America, We Are Innovation is the voice of a vibrant global civil society that wants to progress through innovation, the adoption of new technologies, and human creativity. Visit https://weareinnovation.global/ to learn more.